常见眼部症状和处理——异物感

导致眼部异物感的病因可以根据是否伴有眼部充血进行不同的考虑和处理。如果患者除了眼部异物感外，同时伴有眼部充血，可能考虑眼异物，角膜炎，倒睫，眼睑内/外翻，一般需要根据病情进行相应治疗。严重时需要向上级医院转诊。

异物感伴充血—眼内异物

眼内异物是患者眼部异物感常见原因之一，一般由于佩戴角膜接触镜，或者沙粒、灰尘进入眼睛所致。表现为眼部异物感，眼红，严重时可出现眼痛。一般行对症治疗，严重时向上级医院转诊。

异物感伴充血—角膜炎　

角膜炎患者也可以表现为眼部异物感伴眼部充血，可伴有眼痛、畏光、流泪，严重者出现视力下降。以上是角膜炎的典型表现，左图为荧光素钠染色后角膜区见一边界清楚的溃疡病灶。右图可见角膜透明度下降、角膜缺损，箭头处可见红色新生血管长入。症状较轻的角膜炎可及时予以对因对症治疗。严重者，特别是怀疑细菌性角膜炎时，需要抗生素治疗并向上级医院转诊。

异物感伴充血—倒睫

倒睫的患者会表现为持续的眼部异物感，伴充血，流泪，严重者会出现眼痛。右图为倒睫的典型表现，可见睫毛向眼球方向生长，触及眼球、角膜。症状较轻，睫毛未接触到角膜时，可予以对应治疗。睫毛接触到角膜后，需要及时转诊处理，以避免角膜炎的发生。

异物感伴充血—睑内翻

睑内翻，常和倒睫同时存在，也会引起眼部异物感及充血，建议根据病情选择性转诊。

异物感伴充血—睑外翻

相应的，睑外翻，由于睑缘向外翻转，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡等，也可以产生异物感、眼红、眼痛等症状。病情严重者需要转诊行手术治疗。

如果患者有眼部异物感，但是不伴有眼部充血，考虑可能诊断为干眼、视疲劳。

异物感不充血+干涩-干眼、视疲劳

干眼、视疲劳常见于老年人或经常使用电脑工作者，患者常诉眼部异物感、干涩感，但无明显充血等不适，眼部检查无明显异常。此时可以对症治疗缓解患者症状。

眼部异物感患者的接诊思路总结如上。如果伴有眼部充血，结合眼部检查进行相应诊断。根据患者病情和诊疗条件，选择性转诊处理。如果不伴眼部充血，但伴眼部干涩感，考虑干眼、视疲劳可能，予对症治疗。

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